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新型コロナワクチン接種証明書について

更新日:

「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書」は、予防接種法に基づいて実施された新型コロナワクチン接種の事実を公的に証明するものとして、被接種者からの申請に基づき交付するものです。

※「新型コロナワクチン接種証明書アプリ」及び「接種証明書コンビニ交付」は令和6年3月31日をもってサービスを終了しました。

接種証明書の交付について

接種証明書の種類

  1. パスポート情報等の記載のない「日本国内用の接種証明書」
  2. パスポート情報等を記載した「海外用及び日本国内用の接種証明書」 (パスポートのコピーが必要)

証明書の内容

印字される接種履歴は、令和6年3月31日までに接種した直近5回です。 令和6年4月1日以降の接種は、接種証明書の発行はいたしません
※令和6年10月1日以降、システムの変更に伴い接種証明書に2次元コードは印字されません。

対象者

北杜市が発行した接種券で、新型コロナワクチン接種を受けた方
※接種日時点で北杜市に住民登録のない方は、住民登録のあった自治体へお問い合わせください。

申請書類

申請者が未成年者の場合は、保護者が申請してください。

申請に必要な書類
新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 (PDF 92.5KB)   

記入例 (PDF 564KB) 

 

窓口にも申請書がありますので、その場で記入して提出も可能です。

郵送で請求する方はこちら

本人確認書類のコピー  

マイナンバーカード(表面のみ)、運転免許証、パスポート等

申請書の「送付先」と同じ住所が記載されていることが必要

接種券番号が記載されている、接種済証、接種記録等のコピー   お持ちでない場合は省略可能
パスポート(旅券)の、旅券番号が記載されているページのコピー 海外用を希望する方のみ必要 旧姓、別姓、別名(英名)の記載がある場合は、本人確認書類に記載されていることが必要
代理人の、本人確認書類のコピー 本人以外が申請する場合に必要

代理人のマイナンバーカード(表面のみ)、運転免許証、パスポート等

申請書の「送付先」と同じ住所が記載されていることが必要

委任状 (PDF 61.2KB) 

本人以外が申請する場合に必要。

申請者が未成年者の場合は不要。

窓口にも申請書がありますので、その場で記入して提出も可能です。

郵送で請求する方はこちら

交付方法

申請書類を健康増進課へ持参または郵送にてご提出ください。概ね5日程度で接種証明書を郵送します。

郵送で請求する場合

  • 110円切手を貼った返信用の定型封筒を同封してください。(大きさ:幅9〜12センチメートル × 長さ14〜23.5センチメートル)

※定型以外の封筒使用する場合は、規格に応じた切手を貼ってください。
※返信先の住所を記入してください。(申請書の「送付先」にチェックした住所の記載)
お急ぎの場合は、返信用封筒に速達料金分の切手(通常の送料+300円)を貼ってください

  • 郵送先

〒408-0188 北杜市須玉町大豆生田961-1 北杜市役所 健康増進課 ※「予防接種証明書交付申請書在中」とご記入ください。

  • 申請書類到着後、おおむね10日程度で発送します。書類に不備があった場合、予定よりお時間をいただく場合がありますのでご了承ください

なお、お送りいただいた書類については原則返却いたしません。その他、ご不明な点は健康増進課までお問い合わせください。

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お問い合わせ

福祉保健部(福祉事務所) 健康増進課

電話:
0551-42-1335
Fax:
0551-42-1123

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